45岁产妇剖宫产术中呼吸心跳骤停，抢救52天后身亡，医疗事故鉴定结论3次反转：从“无责”到“医方轻微责”再到“医方主责”

鉴定报告显示，鉴定组由2名妇产科、1名麻醉科、2名法医专家组成。患者家属提出，认为医院的术前评估不足、麻醉方式选择不当、子宫肌瘤切除指征等多项疑问。鉴定组合议认为“医方针对患者的管理符合高危孕产妇管理有关指南的要求”“诊疗行为符合诊疗规范”，最终认定“患者死亡与医方的诊疗行为无明显因果关系”。

患方不服该鉴定结果，申请再次鉴定。2024年12月13日，山东省医学会出具鉴定书，认定该案属于一级甲等医疗事故，医方承担轻微责任。

山东省医学会指出，医方存在医疗过失，对患者血压控制不佳、对低蛋白血症重视不足、未及时干预等不足，但认为患者高龄、重度子痫前期等自身原发疾病是死亡的主要原因，医方过失仅一定程度提升了风险。

此后，家属申请国家级鉴定。2026年1月5日，中华医学会出具鉴定书，认定该案属于一级甲等医疗事故，医方承担主要责任。

鉴定意见书指出，医方存在多处诊疗过失：孕期高危孕产妇管理不规范，对病情进展严重性认识不足，未开展心脏相关功能评估，未纠正持续加重的低蛋白血症；二次入院确诊重度子痫前期后，风险评估不足，护理等级设置不当，术前未能有效管控血压，未完善心肺相关检查、未组织专科会诊；进入手术室后已经出现胸闷、血氧下降等危险信号，医院未进一步排查病因，麻醉评估不足；患者心跳骤停后的抢救流程存在缺陷，纠正酸中毒时机滞后，短时间大量输注晶体液加重肺水肿；患者复苏后生命体征极不稳定的情况下，额外开展子宫肌瘤剥除术，延长手术时间，增加创伤与出血风险，医疗行为欠妥。